新加坡的全民健康计划“健康SG”自2023年7月推出以来，已有一年多。
40岁及以上的新加坡公民和永久居民，通过全科诊所或综合诊疗所加入“健康SG”后，可免费接受定期体检和接种指定疫苗，购买慢性疾病药物时也可享有津贴。
卫生部长王乙康昨天（10月27日）出席大众医院的50周年庆晚宴时透露：
至今已有超过100万人报名加入“健康SG”，但人数还不到目标（230万人）的一半。
尤其是40岁至59岁的新加坡人当中，只有三分之一报名加入。
王乙康认为，这可能是因为每五个新加坡人中，就有一人习惯看中医。他举例说，大众医院每月就有多达1万5000名病人上门求诊。
事实上，比起公共医院，中医诊所多数设在邻里组屋区，收费较便宜，医师和病人也能以华语交谈，因此深受建国一代和立国一代年长者欢迎。
这样看来，要吸引这个年龄层的国人加入“健康SG”，最好的方法应该就是将中医治疗纳入计划范畴吧？
看中医无法享有政府津贴
中医在新加坡医疗体系中扮演的重要角色毋庸置疑，但它多年来仅被列为“辅助治疗”。
换句话说，西医无法疏解的疼痛，由中医的针灸来辅助。
病人要享有政府的医药津贴，就必须先接受西医诊断，完成所需的检查（例如照X光），再由西医推荐接受针灸。
目前，只有腰颈疼痛的病人到公共医院专科诊所接受针灸时，才可享有政府津贴，并利用保健储蓄支付医药费。
不过，如果你选择完全不看西医，直接到中医诊所看病，就只能自掏腰包了。
说也奇怪，“健康SG”明明将重点放在预防疾病，跟注重养生治疗的中医在理念上是吻合的，为什么当初规划“健康SG”时却将中医排除在外？
如果计划目标是要吸引40岁以上、不常看西医的人加入，那就更应该从中医方面“下手”，不是吗？
中医领域自我管制 作业标准不一致？
王乙康之前在国会为“健康SG”白皮书辩论做总结时重申，卫生部一向认同中医的贡献和价值。
之所以没将中医纳入“健康SG”，除了因为它是辅助治疗，还有一个关键因素：
中医领域实行自我管制的模式，欠缺一套标准作业方式，使得各诊所的水平都不一致。
王乙康指出，自我管制的模式对传统中医确实比较合适，因此没必要强行将对西医的管制沿用在中医领域。
不过，如果真要将中医纳入“健康SG”，就必须加强中医在自我管制方面的工作。
别误会，新加坡的3000多名注册中医师都是经过严格考核，并获得卫生部批准执业的。
这里的“管制”，指的是提升临床培训和职业发展方面的工作。基于经费上的局限，民办的中医诊所在这方面往往面对不少挑战。
为此，卫生部已同中医团体成立两个工作小组，探讨如何让中医加入扩大后的“健康SG”计划。
其中一项措施是即将在2026年推行的中医师认证框架，以辨认具有较高专业能力水平的中医师。
王乙康昨天宣布这项措施时也说，中医师接受认证将属于志愿性质。
中医管理委员会接下来也会调整中医师的注册考试模式，以简化执业认证过程。
调整后的模式将与西医的评估模式类似，着重评估中医毕业生在模拟临床环境的沟通和分析能力。
中西医各有所长 却各自为医？
随着中西医结合治疗越来越受到主流医疗体系的重视，中医师与全科医生也应开始探讨可行的合作模式，以区分两者之间的角色和工作流程。
王乙康举例：
“从理论上来说，中医师可将病人转介给全科医生，接受全额津贴的疫苗接种、健康检查和慢性疾病管理服务；之后再继续接受中医调理，调整生活习惯。”
但他强调，这种互补的合作关系，必须以“务实”的方式循序渐进地展开。
王乙康也提醒，通过“健康SG”提供的政府津贴要如何分配，可能是一个阻碍合作的“敏感课题”。
说的也是，在综合诊疗所和公共医院接受中医治疗的病人，当然会希望获得与看西医同等的政府津贴。
对此，王乙康以中国大陆、香港与台湾三地的经验为例说明，当地的医院一般会同时提供中西医服务，却认可医疗保健政策始终是以西医的系统作为基础。
“尽管中医已有千百年的实践与经验，它仍须符合主流医疗体系的规范，才有办法融入。”
其实，新加坡的中医与西医长久以来各自为医。病人游走在中西医之间，也很容易引起矛盾。
有的病人看了中医，觉得病情不见起色，才改看西医，却导致中医被指延误病人治疗。一些西医甚至还嘱咐病人别服中药、别做针灸。
试想想，一向在医疗前线的全科诊所和综合诊疗所，日后若能得到中医的助力，“中西合璧”联手把关，或许就能缩短病人等候看诊的时间，缓解西医诊所人满为患的问题。
如果病人药到病除，不必去医院接受进一步的专科治疗，说不定还能为国家省下一笔可观的医疗开支呢！
